高科技！不用开胸的瓣膜植入手术？介入瓣膜了解一下

主动脉瓣病变，不需要开胸就可以更换？原本15-20厘米的刀口，用微创小孔即可替代？如此“完美”的手术方案，是否适用于所有患者？

随着科技的发展，新的治疗手段层出不穷，针对一些瓣膜病患者，经导管介入置换主动脉瓣（下文简称为“TAVI”）手术，是近些年来新兴起的一项新的手术技术。TAVI的介绍给人的直观感觉是：不开胸、换瓣膜，创伤小，恢复快，一次性解决所有问题，堪称“完美”。但是，TAVI却并不适用于所有瓣膜病患者，该选择传统手术还是TAVI？TAVI的适应症有哪些？北京大学国际医院心脏中心主任、心外科许建屏为您现场答疑。

TAVI，指经导管的主动脉瓣置换，不开胸或胸部小切口的辅助下，逆行或顺行将处理好的瓣膜输送至主动脉根部，在不处理原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换。手术操作时间短，是当今国际上最先进的外科技术之一，对于高危的患者，是更为合适的治疗策略。

TAVI术中利用放射线置入瓣膜

心脏瓣膜病患者该选择传统手术还是TAVI呢？就目前的治疗原则而言，传统手术仍然是换瓣手术首选的治疗手段，TAVI的定位仍然是无法耐受传统的手术患者所选择的替代方案。对于年轻、心功能良好、手术耐受力强的患者，目前依然不能作为主推的治疗手段。

适合做TAVI手术的患者应具备以下条件：

主动脉瓣、二尖瓣或三尖瓣生物瓣置换术后，瓣膜功能障碍或毁损，需要再次手术；

年龄超过70岁的主动脉瓣病变患者（重度狭窄或者关闭不全）；

心功能差、无法耐受传统手术、风险极大或者传统手术无法解决的。

以上只是初筛条件，具体病情及治疗策略建议咨询心外科专业医生。

2019年12月23日，北京大学国际医院收治一位70多岁高龄、符合TAVI手术指征的患者。经心外科、心内科、放射科、麻醉科、超声科、重症医学科等多学科会诊，在中国医学科学院阜外医院结构心脏中心王巍主任、王旭主任医师的指导下，北京大学国际医院第一台TAVI手术如期进行。手术进行2个小时，术后复查超声结果十分满意，患者术后4天恢复良好，复查结果满意，已达到出院指征。

北京大学国际医院心脏中心热衷于新技术的学习，并希望这些技术为患者带来治疗上的便利，全心为患者服务。

每种治疗手段都有明确的适应症，主动脉瓣病变患者是否适合TAVI手术，建议咨询专业医生的意见。如果您有任何与TAVI手术相关的问题，也可以在微信后台留言，我们会请专业的心外科医生做出回答。

截至目前，北京大学国际医院心外科完成手术500余台，其中瓣膜手术例数200余台，危重患者比例超过70%。在传统优势项目上，学科建设日趋成熟：再次瓣膜手术、心包炎、合并肺动脉高压的缺损型先心病、术前心衰、感染性心内膜炎的重症心脏外科等学科领域的患者管理与临床科研方面日臻完善。心外科团队将竭尽全力，致力于“为重症心脏外科患者提供更佳诊疗方案”。